Doenças

LESÃO SLAP

A lesão SLAP (superior labral anterior posterior) é uma patologia que acomete a inserção do cabo longo do bíceps na glenóide, na região superior do labrum. Ocorre principalmente em atletas de arremesso/movimentação acima da cabeça, com idade menor que 40 anos e geralmente acomete o lado dominante. Nos pacientes acima de 40 anos é comum ser uma lesão degenerativa. É preciso procurar lesões associadas, principalmente instabilidade do ombro e síndrome do impacto.

Quadro Clínico

O paciente apresenta dor difusa localizada na linha articular do ombro com episódios de pinçamento ou diminuição da performance no esporte/trabalho. Pode ter dor ao realizar atividade física, como supino.

Causas da lesão SLAP

Traumáticas: Queda sobre a mão espalmada, após acidente de carro, luxação do ombro ou pegar objetos pesados.

Esforço repetitivo: Força repentina de abdução e rotação externa (movimento de arremesso).

Degenerativo: Próprio processo do envelhecimento.

Classificação de Snyder

Tipo 1: Fibrilação labral. A inserção continua firme. É mais comum na população de meia idade e pode ser assintomática.

Tipo 2: Desinserção da âncora do bíceps da tuberosidade supraglenoidal. É a segunda lesão mais comum.

Tipo 3: Alça de balde com inserção da âncora mantida.

Tipo 4: Alça de balde + acometimento do tendão do bíceps.

Foram realizadas algumas modificações, sendo que hoje existem cerca de 10 tipos.

Exames de imagem

RX: Geralmente está normal.

RNM: É o melhor exame para avaliar SLAP, podendo ser utilizado uma ARTRO-RNM.

Tratamento

Conservador: Inicialmente a base de fisioterapia, acupuntura e fármacos, se não responder após três meses, indicamos o tratamento cirúrgico.

Cirurgia: A cirurgia geralmente é realizada por artroscopia. Dependendo do tipo de lesão e idade do paciente pode ser realizado a reinserção do labrum com âncoras ou realizar uma tenotomia + tenodese do cabo longo do bíceps.